CERITA CARA REVOLUSI MILITER mimpin menyang REVOLUSI OBAT MILITER LAN BEDAH MODERN.
"Wajah surem saka ahli bedah asring saturates tatu pasien karo racun luwih saka peluru lan trills."
"Ora ana sing luwih pasti tinimbang pati, nanging ora ana sing luwih pasti tinimbang jame."
Dhokter militèr Prancis gedhe lan pangadeg operasi modern, Ambroise Pare
"Ora ana sing luwih pasti tinimbang pati, nanging ora ana sing luwih pasti tinimbang jame."
Dhokter militèr Prancis gedhe lan pangadeg operasi modern, Ambroise Pare
Kasunyatan manawa jinis senjata anyar sing muncul ing pungkasan abad kaping XNUMX lan nyebar ing abad kaping XNUMX yaiku bubuk mesiu. gaman, nyebabake owah-owahan serius ing urusan militer. Ing abad kaping XNUMX, meriam wiwit digunakake ing endi-endi dening tentara paling maju ing Eropah lan Asia Minor, lan ora mung ing pengepungan kutha, nanging uga ing perang lapangan. Lan ing separo kapindho abad kaping XNUMX, kita utang munculé senjata api tangan ("handgun", "squeakers", "arquebus", "pistols", lan sapiturute), kang langsung wiwit menang Panggonan ing paprangan.
Mangkono, ing wiwitan abad kaping XNUMX, senjata api digunakake ing antarane tentara Eropa sing misuwur. Nanging, jinis anyar senjata mimpin kanggo emergence saka jinis anyar saka wounds - tatu bedhil jero, kang, senadyan gampang kanggo Doctors wektu sing, wiwit mimpin pati ing akèh-akèhé saka kasus. Kanggo wektu sing suwe, para dokter ing jaman kasebut ora ngerti sebabe kedadeyan kasebut, kenapa tatu anyar saka peluru luwih agawe tinimbang tatu sadurunge saka senjata lan panah.
Asil saka panliten kasebut yaiku panemu yen tatu peluru sing ditampa saka jinis senjata anyar duweni akibat sing luwih serius amarga rong alasan utama: keracunan jaringan sing cedhak karo timah peluru lan bubuk jelaga, lan inflamasi saka potongan sandhangan utawa waja sing mlebu ing awak. tatu. Adhedhasar iki, para dokter ing pungkasan abad kaping XNUMX - awal abad kaping XNUMX wiwit nyaranake netralake "racun peluru" sanalika bisa. Yen bisa, dianjurake kanggo nyoba mbusak peluru kanthi cepet lan ngresiki tatu saka bahan manca sing teka, banjur tuangake campuran lenga sing nggodhok menyang tatu. Yen ora ana kemungkinan kasebut utawa peluru ora metu, mula disaranake langsung pour lenga panas menyang tatu peluru kanggo netralake efek "beracun" saka bahan manca sing teka ing kana.
Dokter militèr Prancis lan ahli bedah Renaissance Ambroise Pare ing kamar operasi (lukisan seniman James Bertrand)
Ya, saiki katon kanggo kita, urip 500 taun sabanjure, ing jaman antibiotik lan scalpels laser, cara kasar lan barbar, nanging ing wiwitan abad kaping XNUMX, teknik kasebut bisa nylametake urip paling ora. sawetara tatu, amarga. yen padha ora nindakake apa-apa ing tatu peluru, banjur iki meh tansah njamin pati prajurit.
Macem-macem resep-resep kanggo campuran lenga "bullet-proof", nanging siji cara utawa liyane, ing saben tarub saka lapangan militèr "tukang cukur", "tukang cukur-bedah" utawa "dokter bedah karo diploma", geni diobong, kang. lenga "marasake awakmu" digodhog, diwutahake menyang tatu bedhil.
Ing wektu kasebut, konflik utama Eropa, ing ngendi pistol digunakake ing skala tambah, diarani. Perang Italia, sing terus-terusan wiwit taun 1494 nganti 1559, lan umume negara-negara Mediterania Kulon melu. Lan nalika disebut "Perang Katelu Francis I karo Charles V" (1536-1538), nalika pasukan Prancis dikuwasani Savoy, lan pasukan saka Dinasti Habsburg nyerbu Provence, acara dumadi amarga operasi lapangan militèr modern.
Sawijining Ambroise Paré, "dokter tukang cukur" enom sing seneng operasi, sing dadi sukarelawan kanggo gabung karo tentara Prancis banjur nyerang Piedmont, wis ana ing pirang-pirang pertempuran lan dadi akrab karo akibat sing nggegirisi nalika dheweke ngubengi medan perang lan nyoba. kanggo nylametake wong sing tatu. Kanggo dheweke, minangka wong sing nduweni profesi sing ora diragukan kanggo obat, lan ing wektu sing padha, pandangan humanistik lan philanthropic, iki minangka titik balik.
Sawise, nalika pengepungan Milan ing taun 1536, nalika dheweke ngeling-eling, dheweke nemokake sawetara tatu serius sing sadar, lan, nyatakake dheweke minangka dhokter, takon apa dheweke bisa nulungi dheweke? Nanging, wong-wong mau nolak tawarane, nyatakake yen ora ana gunane kanggo nambani tatu-tatune, lan njaluk supaya mung rampung. A. Pare ora gelem panjaluk kaya ngono, nanging ing wektu iku salah siji saka kanca-kancane prajurit nyedhaki, lan sawise ngobrol sedhela karo wong sing tatu, banjur dipateni kabeh. Kaget banget karo apa sing dideleng, dokter bedah Prancis nyerang "wong jahat sing ora peduli lan dingin marang sedulur-sedulur Kristen," nanging dheweke mung mangsuli, "yen aku ana ing posisi dheweke, mula aku bakal ndedonga marang Gusti Allah kanthi cara sing padha. kanggo wong sing nindakake iki kanggo aku ... "Sawise kedadean iki, "tukang cukur-bedah" enom mutusake kanggo nylametake nyawane kanggo nylametake wong sing tatu, ningkatake perawatan lan pangembangan obat-obatan kasebut.
Ambroise Pare lair watara taun 1517 ing kutha Laval ing Brittany, ing sisih lor-kulon Prancis, ing kulawarga pengrajin miskin sing nggawe dada lan perabot liyane. Sawise, bebarengan karo kakange, dheweke nyekseni operasi sing apik tenan lan sukses, nalika "tukang cukur-bedah" Nikolai Kahlo, sing teka saka Paris, mbusak watu saka kandung kemih pasien. Wiwit wektu iku, Breton enom wiwit ngimpi ora babagan pakaryan "tukang cukur", nanging karir minangka ahli bedah - dadi ora mung "tukang cukur" (sing ing wektu iku nindakake tugas ora mung tukang cukur, nanging luwih "paramedik rakyat", yaiku bisa nyedhiyakake kaleng, lintah utawa ngetokake getih), nanging paling ora "tukang cukur-bedah" (yaiku kanggo nindakake probing, tamponade, sawetara operasi dhasar, lan kadhangkala rumit banget, kayata nglereni watu. ). Wong enom miskin saka provinsi sing adoh ora bisa ngimpi dadi "dokter" sing disertifikasi kanthi diploma saka Universitas Paris, utawa paling ora "dokter bedah lancet" sing disertifikasi ...
Gambar rumah sakit "Shelter of the Lord" (fragmen rencana Paris, digawe ing taun 1550, yaiku sajrone urip lan karya Ambroise Pare)
Kanggo nepaki impen iki, Ambroise Pare, bebarengan karo sadulure, tindak menyang ibukutha Prancis, ngendi loro-lorone mlebu sekolah medical ngisor. Ora let suwe, sedulur-sedulur kasebut dadi "janji" lan dikirim kanggo magang ing rumah sakit paling tuwa ing Paris - "Tuhan Allah", "Hotel Dieu". Pare wis pirang-pirang taun sinau ing kana, sejajar karo operasi, golek urip kanthi cukur, nanging luwih akeh operasi kanggo wong-wong miskin sing mbutuhake (maneh, kanthi cukur sing padha karo sing nyukur pengunjung, mung sok-sok ngumbah. ing banyu utawa calcining ing geni, sing umume ditampa ing jaman iku, nalika isih ana 200 taun sadurunge panemuan donya bakteri).
Lan, sawise entuk kualifikasi tartamtu, dheweke nampa sertifikat "tukang cukur bedah" lan gabung karo tentara sing dibentuk kanggo mbantu para prajurit sing tatu, sing wis kasebut. Sakcepete sawise episode kasebut ing ndhuwur, ing ngendi dheweke nyekseni "welas asih" mateni prajurit sing tatu sing dianggep bisa disimpen, kedadeyan kaping pindho sing nyebabake ilmu medis Eropa ing mangsa ngarep.
Sawisé salah siji saka perang, nalika ngepung kastil cilik Sousse ing taun 1537, Pare ngobati wong-wong sing nandhang tatu bedhil kanthi cara tradisional: gulu corong dipencet menyang bolongan sing ditindhes dening peluru, lan lenga elderberry sing nggodhok. diwutahake ana karo tambahan komponen liyane. Tatu writhed saka pain disebabake tatu, lan saka pain saka diobong, lan dhokter enom - saka pangertèn sing babras, nanging ora bisa bantuan ing sembarang cara liyane.
Nanging, wektu iki akeh sing tatu, lan lenga elderberry sithik banget. Lan senadyan A. Pare kesel kemungkinan nambani minangka diwènèhaké dening luminaries saka medicine resmi ing periode sing, kang mutusaké kanggo ora ninggalake tatu sing teka lan teka tanpa bantuan. Ing kahanan kasebut, ahli bedah Prancis sing enom mutusake kanggo nyoba ora nggodhok lenga kanggo perawatan luka tembak, nanging campuran digawe ing omah sing adhem adhedhasar lenga putih endhog, mawar lan turpentine (lan kadhangkala turpentine). Resep kanggo dicampur iki, minangka mengko ngandika kanggo luwih serius, miturut omongane uwong dikurangi ing siji buku antik pungkasan, Nanging, amarga dheweke ora ngerti Latin, iki angel banget kanggo pracaya, lan paling kamungkinan, dhewe nemokke.
Ing wayah sore, sawise ngobati kabeh tatu sing isih ana karo "balsem", "tukang cukur-bedah" turu, nanging dheweke kelingan, ing wayah wengi dheweke disiksa dening ngipi elek ing ngendi sing tatu, sing ora duwe campuran minyak sing cukup. seda ing sangsara. Ing wayah subuh, dheweke kesusu mriksa pasien ing tenda rumah sakit, nanging asile kaget banget. Akeh sing dianggep karo lenga elderberry nggodhok padha nandhang sangsara; ing cara sing padha karo wong-wong sing digawa menyang kasep, nalika piyambakipun, wis rampung kesel loro kekuatan lan tamba, banjur turu. Lan sacoro prakteke kabeh pasien sing nampa perawatan karo "balsem" kadhemen saka pabrikan dhewe, nduweni kondisi sing relatif apik lan tatu sing tenang.
Mesthi, ing dekade intervening wiwit nggunakake senjata api sing nyebar, mesthi akeh "tukang cukur-bedah", "ahli bedah" kanthi diploma saka guild "lancelet", lan malah ilmuwan karo "dokter" gelar universitas (medicum purum). ) rampung ing saham lapangan campuran minyak lan nyoba perawatan alternatif. Nanging Ambroise Pare, sing pisanan lan mung siji, sing ngowahi kasus sing katon prasaja dadi kasus sing diulang kaping pirang-pirang lan dianalisis babagan akibat, yaiku. bukti ilmiah, pengamatan.
Sawisé iku, enom Perancis "tukang cukur" nggunakake nggodhok lenga elderberry kurang lan kurang kanggo nambani wounds gunshot, lan tambah akeh nggunakake kang "balm", kang digawe asil luwih apik lan luwih apik. Lan kanthi laku iki, dheweke mbuktekake yen "penawar racun" sing nggodhok luwih kerep nyebabake gawe piala tinimbang apik, lan ana perawatan sing kurang traumatis lan luwih efektif.
Ing wektu sing padha, Ambroise Pare ngusulake cara anyar kanggo ngendhegake getihen, sing dadi cara metu saka impasse sing ditindakake dening operasi ing wektu kasebut ing masalah praktis iki, lan sing isih digunakake dening ahli bedah modern ing pirang-pirang aspek. Kasunyatane, sadurunge ditemokake A. Pare, apa sing dikawruhi dening ahli bedah lan digunakake kanggo ngendhegake getihen nyebabake penderitaan tambahan kanggo wong sing tatu lan ora njamin kelestarian uripe.
Ing wektu iku, yen prau gedhe rusak nalika ciloko utawa amputasi, cauterization saka tatu karo wesi abang-panas digunakake kanggo mungkasi getih. Yen (ing kasus ciloko sing abot banget utawa lapangan eksisi ekstensif sajrone amputasi) iki ora mbantu, mula tunggul kasebut dicelupake kanthi cepet menyang pot resin sing nggodhok. Pendarahan, sanajan saka arteri utama, mandheg ing wektu sing padha, lan ana jinis sealing saka tatu, nanging kadhangkala balung lan jaringan sing diobong ing ngisor lapisan resin wiwit rot, lan pasien mati amarga keracunan getih utawa gangren.
Ambroise Pare nalika operasi (gambar modern)
Apa sing diusulake Pare minangka prasaja lan manusiawi kaya bandage gauze nganggo balsem tinimbang minyak panas - dheweke ngusulake supaya pembuluh getih diikat nganggo benang kuwat biasa. Ahli bedah Breton sing gedhe nyaranake narik arteri sing dipotong saka tatu nganggo pinset utawa pinset cilik lan ora ngobati, nanging mung mbungkus kanthi kenceng. Sajrone amputasi, dheweke nyaranake kanggo nyegah pendarahan sadurunge: miturut pendapate, perlu kanggo mbukak arteri ing ndhuwur situs amputasi, bandage kanthi rapet, banjur amputasi anggota awak; prau cilik bisa ditangani malah ing tatu dhewe.
Pancen, kabeh akale iku prasaja! Kanthi keputusan kasebut, Pare nindakake operasi metu saka buntu. Wiwit iku, luwih saka 500 taun, ligasi vaskular wis dadi cara utama kanggo nglawan pendarahan sajrone operasi. Senadyan kasunyatan manawa operasi ing abad kita ditindakake ing otak, operasi ditindakake ing jantung, lan microsurgery mripat wis tekan dhuwur sing durung ana sadurunge, "Pare thread" isih ana ing antarane alat dhasar ahli bedah (sanajan, ing sawetara cara, medicine saka abad XNUMX wis bali menyang standar abad tengahan, nanging nggunakake prestasi technical paling anyar - supaya ligation saka pembuluh getih saiki saya kelangan posisi kanggo koagulasi elektro-plasma, yaiku cauterization padha).
Nanging, cara perawatan anyar sing diusulake dening dheweke ora nggunakake lenga panas, nanging balm kelangan, nganti suwe ora entuk pangenalan sanajan saka dokter sing praktek karo dheweke ing tentara Prancis sing operasi ing Piedmont, lan sing ndeleng kanthi mripate dhewe. asil radikal malih beda dipikolehi dening wong. Lan mung sajrone pirang-pirang taun, "kekuwatan tradhisi medis" wiwit ngasilake panemuan ilmiah ...
Ing pungkasan perang ing 1539, tentara kang njabat dibubaraké lan A. Pare, mangkono demobilized, maneh wiwit nambani wong ing Paris. Ing wektu sing padha, dana sing dikumpulake ing layanan militer lan latihan lapangan militer sing gedhe ngidini dheweke ninggalake pakaryan "tukang cukur" sing nyata lan miwiti karya jurnalistik sing sejatine ilmiah lan jembar. Sanalika bali ing taun 1539, dheweke kasil lulus ujian kualifikasi lan pungkasane nampa diploma minangka ahli bedah profesional, dadi ora dadi "dokter tukang cukur" sing prasaja (banjur kaya perawat utawa paramedis modern), nanging "dokter tukang cukur" ( kira-kira cocog karo mahasiswa modern saka sekolah kedokteran sing luwih dhuwur) lan bali menyang praktik bedah ing "Papan perlindungan Gusti" Paris sing kondhang.
Nanging ora suwe, sawise istirahat cendhak, perang Italia diterusake kanthi semangat maneh - perang Franco-Habsburg sabanjure taun 1542-1546 diwiwiti, lan Pare maneh kanthi sukarela gabung karo tentara Prancis, mutusake manawa bakal ana akeh wong ing ngarep. ingkang badhe mbetahaken saktemene pitulunganipun. Maneh, kampanye sing ora ana pungkasane tiba, akeh pengepungan lan perang, maneh atusan lan ewu tatu, sing dioperasikake, saya tambah akeh ningkatake seni, nyipta cara anyar kanggo ngekstrak peluru, nindakake amputasi, lsp.
Nanging sing paling penting, dheweke, ora kaya akeh kanca-kancane, nyimpen cathetan, nganalisa akibat saka nggunakake macem-macem teknik bedah lan restoratif, lan nggarap buku sing bakal metu saka ngisor pena. Lan perang kapindho, kang njupuk bagéyan pribadi, durung rampung, nalika ing 1545 dikirim kanggo printing publisher menowo karya utama pisanan, kang disebut "Cara kanggo perawatan saka tatu gunshots, uga wounds. kena panah, tumbak lan gaman liyane.” “.
Kaca judhul salah sawijining karya Ambroise Pare
Buku iki, sing dirangkum dening Ambroise Pare, pengalaman 5 taun dadi ahli bedah lapangan militer lan pengalaman pirang-pirang taun minangka dokter praktek ing rumah sakit Paris, ditulis nganggo basa sing apik banget, nganggo basa Prancis (amarga dheweke ora ngerti Latin), lan dadi buku teks Eropa pisanan babagan operasi militer, lan ing wektu sing padha kasedhiya kanggo umum kanggo kabeh dokter, lan ora mung kanggo elit komunitas medis. Edisi pisanan karya iki langsung metu, ing taun 1545, lan entuk popularitas sing akeh, sing ora dikarepake dening penulis utawa penerbit saka buku iki. Buku iki sukses banget nganti pirang-pirang reprints diprodhuksi sajrone sawetara taun sabanjure.
Bisa uga dikandhakake, amarga buku teks iki, sekolah ahli bedah Prancis ing pungkasan abad kaping 200 njupuk posisi utama ing Eropa Kulon lan tetep ana ing sekitar 2 taun, ilang kepemimpinan mung ing abad kaping XNUMX-XNUMX. menyang sekolah bedah Inggris lan Jerman (sekolah bedah militer Rusia dadi salah sawijining pimpinan donya ing paruh XNUMX abad kaping XNUMX).
Mangkono, cara sing prasaja nanging asli kanggo ngobati macem-macem tatu sing diusulake dening Pare sing nduwe peran penting ing transformasi operasi umum lan operasi militer khusus, saka "kerajinan" sing relatif ora jelas dadi salah sawijining wilayah sing paling penting. saka obat ilmiah. Lan carane akeh wong ana, cara iki ngenalaken dening wong! Pare minangka sing pisanan njlèntrèhaké lan ngusulaké cara kanggo ngobati patah pinggul. Dheweke dadi sing pertama nindakake reseksi sendi siku. Dheweke minangka ahli bedah Eropa pisanan ing Renaissance sing nggambarake operasi litotomi lan ngilangi katarak. Iku kang ndarbeni dandan saka technique trepanation saka tengkorak lan introduksi saka jinis anyar saka trephine - instrument kanggo operasi iki. Kajaba iku, Pare minangka ahli ortopedi sing luar biasa - dheweke nambah sawetara jinis prosthesis, lan uga ngusulake cara anyar kanggo ngobati fraktur, utamane, fraktur kaping pindho saka sikil ngisor.
Instrumen bedah sing diciptakake dening A. Pare lan dianjurake dening dheweke ing buku kasebut kanggo para pengikute.
Sajrone Perang Franco-Habsburg kaping pindho, ing taun 1542, Ambroise Pare melu ing pengepungan kutha benteng Perpignan ing tapel wates Franco-Spanyol, ing ngendi kedadeyan ing ngisor iki kedadeyan, sing nyumbang kanggo karir luwih lanjut. Salah sawijining komandan utama tentara Prancis - Charles de Cosse sing luar biasa wani lan banget karismatik, Count of Brissac (1505-1563), luwih dikenal minangka "Marshal de Brissac", mimpin tentara Prancis sing nindakake pengepungan iki, kanthi paralel. karo Dauphin, sing isih inexperienced ing urusan militer (masa depan King Henry II).
Lan siji dina, ing skirmish cilik cedhak tembok kutha, Marshal de Brissac tatu serius saka arquebus. Miturut dhawuh Dauphin, dewan dokter paling apik ing tentara ngumpul kanthi cepet, nanging keputusan umum yaiku ngenali tatu kasebut minangka fatal - peluru kasebut mlebu ing jero dada, lan sawetara upaya kanggo paling ora nemokake. ora kanggo narik metu, ambruk liwat (elinga yen 400 taun tetep sadurunge tekane sinar-X , lan sadurunge tekane tomografi komputasi 500 taun). Lan mung A. Pare, sing paling enom, pangkat lan umur, saka dokter sing saiki (sing diundang menyang konsultasi meh ora sengaja, mung ngelingi pengalaman praktis sing akeh) nyatakake, sawise mriksa tatu kasebut, yen tatu kasebut ora. fatal. Dheweke nerangake marang wong-wong sing saiki, kanthi ajaib, organ-organ penting ora rusak kritis, lan dheweke bakal narik peluru kasebut, nanging njaluk ahli bedah pribadi raja Nicola Laverno kanggo mbantu dheweke. Ahli bedah urip wis nyoba kanggo njaluk peluru iki, nanging ora bisa, lan mung ing dhawuh langsung saka Dauphin maneh sarujuk kanggo bantuan ing operasi ketoke ngarep-arep.
Sawise ngira-ngira kahanan kasebut kanthi bener, Ambroise Pare mutusake kanggo operate ora ing pasien sing turu ing amben, nanging duwe gagasan kanggo nyelehake dheweke ing posisi sing padha karo marshal nalika tatu peluru. Thanks kanggo iki, Nicola Laverno, minangka ahli bedah sing misuwur, isih bisa narik peluru ing sangisore pundhak marshal (sing, saka sudut pandang kita, meh ora bisa ditemokake lan diekstrak kanthi piranti abad kaping XNUMX. ), lan Breton enom njupuk tanggung jawab kanggo penutupan tatu lan perawatan pasca operasi. Lan, cukup aneh kanggo kabeh sing ana ing operasi iki, nanging sawise tatu abot, malah kanggo medicine ing abad kaping XNUMX, marshal illustrious waras lan sawise sawetara wektu terus mrentah pasukan.
Kedadeyan iki ngluhurake Pare ora mung ing antarane wong miskin utawa prajurit biasa Paris, nanging ing antarane aristokrasi Prancis sing paling dhuwur lan nggawa dheweke menyang bunderan wong sing dikenal dening raja. Sawisé kedadean iki, fame saka ahli bedah enom Breton mung tambah, lan bebarengan karo wutah saka profesionalisme medical. Dadi, kanggo pisanan ing crita Bedah Eropah, A. Pare diprodhuksi lan wiwit laku disarticulation saka peserta sikut ing wong kang tangan padha ulig dening nembak utawa disigar dening pecahan utawa senjata bladed, lan uga dikembangaké sawetara liyane, Techniques bedhah anyar qualitatively.
Lan, kelingan, dheweke nindakake operasi luwih saka 500 taun kepungkur, ing perang, ing kahanan lapangan kemah. Tanpa anestesi medis, sing ora ana ing proyek kasebut ing wektu kasebut, lan sing diciptakake mung 300 taun sabanjure dening dokter gigi Amerika William Morton lan dikenalake ing praktik bedah dening dokter Rusia Nikolai Pirogov. Tanpa antiseptik, sing uga ditemokake 300 taun salajengipun lan dipuntepangaken ing praktik saben dinten dening ahli bedah Inggris Joseph Lister, lan sanesipun babagan aspetik. Tanpa sulfonamides lan antibiotik, sing, mungguh, ditemokaké lan ngenalaken mung 400 taun mengko dening ilmuwan Jerman lan Inggris lan dokter.
Pati Raja Henry II, ukiran kontemporer taun 1559/1560
Lan ing abad kaping 1559, Ambroise Pare nindakake operasi sing paling rumit, mung ana ing wektune, lan ing pirang-pirang kasus, operasi kasebut sukses. Mesthine, dheweke uga gagal, sing paling misuwur yaiku upaya sing ditindakake ing taun XNUMX kanggo nylametake wong sing tatu ing pasuryan kanthi tumbak ing turnamen King Henry II saka Valois. Nanging, "mung sing ora nindakake apa-apa ora salah," lan ing kasus iki, a priori, kabeh wong wis yakin bab alam fatal saka tatu, lan Pare mung disaranake nyoba kanggo nyimpen raja Prancis ...
Bali menyang Paris ing pungkasan kang kapindho, nanging ora ateges perang pungkasan ing nasibe, sing pinunjul enom ahli bedah Breton nerusake laku tradisional ing rumah sakit Hôtel-Dieu. Ing wektu sing padha, dheweke nampa diploma minangka "dokter bedah profesional", "master lancet", lan ditampa ing persaudaraan guild sing dijenengi sawise healers suci Cosmas lan Damian - asosiasi profesional utama lan paling tuwa saka ahli bedah Paris.
Nanging pangenalan kaluwihan lan popularitas gedhe saka pasien - saka wong biasa nganti aristokrat sing paling dhuwur - nyebabake sikap banget musuhan saka "kolega ing toko." Ora let suwe, fakultas kedokteran Universitas Paris malah ngajokake petisi sing ditujokake marang raja supaya bisa ngilangi gelar "dokter bedah bersertifikat" lan mbatalake buku-bukune saka adol. Untunge kanggo operasi Eropa, pamrentah kerajaan ora ndhukung protes kasebut. Kajaba iku, sawetara taun sabanjure, Pare dadi kepala departemen bedah rumah sakit Paris sing ditresnani "Tuhan Allah", lan sawetara wektu sabanjure, ing taun 1552, dheweke malah diangkat dadi dokter kanggo Raja Henry II saka Prancis Valois.
Lan ing wektu iki, ing tengah - setengah abad kaping 2, jeneng Pare dikenal adoh ngluwihi wates Prancis. Thanks kanggo riset, nyebar sacara wiyar ing wektu kasebut ing media cetak (lan, sing menarik, padha ing negara-negara Katulik lan Protestan), saka Madrid nganti Warsawa, lan saka Naples nganti Stockholm, dhasar dhasar militer modern ditata. bedhah.
Ambroise Pare ing umur tuwa (gambar umur ing buku abad kaping XNUMX)
Sayange, Rusia ing wektu iku isih ing sela-sela kemajuan ilmu medical Eropah. Mung ing jamané Boris Godunov, "Westernizer" sing kondhang, pamaréntah Rusia wiwit ngomong babagan perlu ngundang "Aesculapius manca", lan banjur mung kanggo kabutuhan pasukan kerajaan Moskow; Pitakonan babagan pangembangan perawatan kesehatan nasional ora malah diangkat nalika iku. Nanging, proyek apik kanggo nggawe prototipe layanan medis militer tetep mung ing kertas - Dinasti Godunov ambruk, Time of Troubles diwiwiti, lan masalah ngembangake operasi lapangan militer domestik lan nyediakake pasukan medis saka kraton Moskow. luwih dikembangake mung ing Tsar Alexei Mikhailovich. Ing wektu sing padha, sayangé, dhukungan medis militèr luwih utawa kurang serius kanggo pasukan Rusia wiwit mung karo pamaréntahan Peter I, ing podo karo karo nggawe tentara biasa miturut model Eropah Kulon.
Nanging bali menyang Ambroise Pare. Senadyan gagal nylametake nyawane Raja Henry II, ing kasus liyane, cedera sing padha banget - lesi sirah sing nembus ing Adipati Guise (sing bakal dadi pimpinan Partai Katulik ing Prancis lan salah sawijining inspirasi. saka Bartholomew's Night), ahli bedah Breton sing misuwur kanthi lengkap ngonfirmasi katrampilane.
Sajrone pengepungan Boulogne, Adipati Guise tatu ing mripat dening pecahan lancip lan landhep tumbak sing nembus slot ndeleng helm. Sawijining kayu mlebu ing pojok njero mripat lan metu saka mburi auricle, lan liyane, nalika patih tiba saka jaran, loro ujung kayu sing metu saka sirahe pecah. Malah miturut standar modern, ciloko kuwi serius banget. Sawetara dokter wis nyoba nyopot pecahan tumbak kasebut, nanging gagal, lan akeh tenaga medis sing ngumpul kanthi cepet ngakoni tatu kasebut ora bisa ditambani lan fatal.
Satekane Pare, sawise mriksa tatune lan kenal karo upaya sing ora kasil, dheweke banjur menyang lapangan tempa lan njaluk supaya master nuduhake kabeh jinis jepit sing kasedhiya. Milih salah siji saka wong-wong mau, dhawuh supaya urgent dirampungaké lan, kanthi mangkono nampa piranti bedhah anyar, bali menyang adipati tatu lan narik Piece saka kayu saka sirahe. Senadyan kasunyatan sing aliran getih gedhe saka balunge de Guise, Pare bisa mungkasi getihen, banjur nambani lan nutup tatu.
Lan, nggumunake amarga bisa uga katon kanggo dokter modern, nanging wong sing tatu sirah sing gedhe banget bisa pulih sawise operasi iki, ditindakake kanthi instrumen primitif, tanpa nggunakake antiseptik lan asepsis, tanpa nggunakake antibiotik, lan ora kanggo sebutno. ora ana sinar-X lan tomografi komputasi. Kajaba iku, Adipati Guise, sanajan tatu tengkorak, tetep kabeh kegiatan mental lan motor, lan sawise sawetara minggu, dheweke bisa nunggang jaran maneh!
Mangkono uga, amarga kaprigelan dokter bedah sing pinunjul, patih, kaya-kaya bakal mati, ora dinyana-nyana urip maneh, lan jeneng Pare dadi legenda lan misuwur ora mung ing Prancis, nanging ing Eropah Kulon.
Lan kamulyan iki ngladeni dheweke minangka layanan gedhe. Sajrone perang sabanjuré, kang ngedegaken operasi militèr modern maneh langsung melu, nanging dijupuk. Nalika mungsuh saka tentara wangsa Habsburg nemokake sapa sing tiba ing tangane, dheweke enggal-enggal dikirim menyang senapatine, yaiku Adipati Savoy, sing menehi Pare supaya mlebu layanan. Nanging, senadyan janji gaji ageng lan posisi dhuwur, ahli bedah Prancis, sanajan dheweke lair Breton, iku patriot kabeh-Prancis staunch, lan mulane ora gelem. Banjur patih, duka amarga penolakan, dhawuh supaya mlebu layanan kanthi paksa, praktis tanpa gaji, lan nandhang lara pati. Nanging Pare manèh ora gelem, banjur dikabaraké yèn ing wayah srengéngé esuke bakal dipatèni.
Iku bakal katon yen urip ahli bedah gedhe wis rampung, nanging para prajurit lan perwira saka tentara Habsburg mutusake kanggo nindakake kabeh kanggo nylametake pribadine sing luar biasa kasebut, lan sanajan dheweke ora wani mbantah perintah langsung saka komandan kasebut. eksekusi, padha njamin uwal aman saka bedah pangareping tentara Prancis kanggo kang. Bali pancen ora dikarepke saka Pare menyang camp saka pasukan Prancis ketemu karo kamenangan, lan kamulyan saka patriot yakin Prancis ditambahake kanggo kamulyan minangka ahli bedah gedhe.
Sampeyan kudu nyatet sing sabenere ing saran saka Ambroise Pare, uga ahli bedah tentara lan perwira saka sawetara tentara sing ndhukung dheweke, pitakonan nuduhake kamanungsan ing paprangan kanggo mungsuh dikalahaké wis wungu ing negara Eropah Kulon wis ing. abad kaping XNUMX. Dadi, Pare sing dadi propagandis aktif gagasan yen mungsuh sing tatu ora dadi mungsuh maneh, nanging mung sing nandhang sangsara, mbutuhake penyembuhan, lan nduweni hak sing padha karo prajurite. Nganti wektu iku, praktik kasebut nyebar ing ngendi akeh prajurit sing tatu saka tentara sing kalah sing isih ana ing paprangan dipateni dening para pemenang, lan asring malah prajurit sing tatu parah saka pihak sing menang nunggu nasib sing padha.
Patung Ambroise Pare ing Angers (Prancis). Auth. - David D'Angers, 1839)
Ngadhepi iki ing taun-taun nom-noman, A. Pare, sawise sawetara dekade, isih bisa entuk pangenalan pan-Eropa babagan gagasan yen kabeh sing tatu, tanpa kajaba, duwe hak kanggo urip lan perawatan medis, lan tatu. prajurit saka tentara mungsuh duwe hak padha kanggo perawatan lan prajurit saka tentara menang.
Pembunuhan ora mung tawanan utawa tatu ing paprangan dening sing menang, nanging uga "pembunuhan welas asih" saka wong-wong sing tatu serius, sing isih duwe kesempatan kanggo waras, sanajan ora langsung, sawetara dekade sawise patine Pare, diakoni. minangka angkara internasional ing akèh negara Eropah Kulon. Lan ora mung dadi aturan pribadi, nanging dilestarekake ing sawetara perjanjian internasional, kalebu sing mungkasi Perang Telung Puluh Taun ing 1648.
Iki carane katrampilan lan gagasan siji wong prasaja nanging sarwa pengaruhe ing sajarah Eropah lan glethakaken dhasar praktis lan etika saka operasi lapangan militèr modern kanggo abad sabanjuré.
Kasunyatan Kacathet
1. Ambroise Pare ora sinau basa Latin nganti pungkasan urip lan nulis kabeh karya dhasar ing basa Prancis, mula wong Prancis sing duwe pendidikan, lan ora mung aristokrasi medis, bisa maca karyane. Nanging amarga basa Latin (lan sebagian tetep) dadi basa komunikasi internasional ing lingkungan medis, mula kanggo nyebarake kawruh ing njaba Prancis, Pare takon sawetara kanca-kancane sing ngerti basa Latin, nanging ora dadi ahli bedah sing cerdas. kanggo nerjemahake buku-bukune kanggo diterbitake ing negara liya Eropa. Lan iku versi Latin saka buku kang teka ing wilayah Kratoning Moskow ing bagasi saka dhokter Jerman ing pungkasan abad kaping XNUMX, mangkono exerting sawetara pengaruh ing awal tatanan saka sekolah bedhah militèr Rusia.
2. Rumah sakit Paris "L`Hotel-Dieu de Paris" ("Shelter of the Lord"), ing tembok ing ngendi Ambroise Pare manggon lan nyambut gawe, minangka rumah sakit paling tuwa ing planet kita. Institusi iki diadegaké ing taun 651 minangka papan perlindungan Kristen kanggo wong miskin amarga aktivitas Uskup Landre Paris, Kanselir Raja Clovis II, lan kanthi istirahat cendhak ing rekonstruksi, wis operasi meh 1400 taun.
3. Kanggo ngurmati Ambroise Pare, rumah sakit sing digawe maneh ing jaman kolonial dening Prancis, dumunung ing kutha Conakry, ibukutha Republik Guinea (mantan Guinea Prancis, Afrika Kulon), dijenengi, sing isih dadi klinik paling apik ing negara.
Dhaptar literatur bekas
1. Borodulin F.R. Kuliah babagan sejarah kedokteran. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M.B. Sajarah medicine lan surgery. – M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoifet M.S. "Satu atus dokter gedhe" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M.I. Cara sing dawa banget (saka riwayat operasi). – M.: Kawruh, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste utawa XVI siècle. – Paris: Pygmalion, 2005.
6. The Barber of Paris, or the Glorious Deeds of Great Surgeon Ambroise Pare // Apoteker-Praktisi, September 2015.
7. Ahli bedah metu saka tukang cukur // AiF. kesehatan. Nomer 32 tanggal 08/08/2002.
8. Berger E.E. Gagasan babagan racun ing literatur medis abad kaping 2008 // Srednie veka. 69. Nomer 2(155), kaca 173-XNUMX.
9. Berger E.E. Kekhasan Pendidikan Bedah ing Eropa Abad Pertengahan // Sejarah Kedokteran. 2014. Nomer 3, kaca 112-118.