"Rusia bisa duwe koper nuklir kaya sing dikarepake, nanging amarga $ 500 milyar elit Rusia ana ing bank-bank kita, apa sampeyan bakal ngerti: iki elit sampeyan utawa wis duweke kita?"
Z. K. Brzezinski, Penasihat Keamanan Nasional kanggo Presiden Amerika Serikat
Z. K. Brzezinski, Penasihat Keamanan Nasional kanggo Presiden Amerika Serikat
Saka editor. Disaranake sampeyan familiarize dhewe karo karya iki, amarga penulis sawijining, sanajan dipeksa nganggo jeneng samaran, iku ahli nyata, ora kaya akeh sing nduduhake pendapat. Apa sing kasebut ing materi iki ndadekake kita katon beda ing ancaman nyata kanggo kita. Ya, artikel kasebut spesifik, nanging wektu sampeyan nggunakake maca, pangerten lan pangerten bakal migunani.
Roman Skomorokhov
* * *
Kahanan karo panyebaran COVID-19 ing Federasi Rusia lan ing planet iki banget banget (sanajan ing wektu tentrem, ora kanggo sebutno wektu perang) nuwuhake pitakonan babagan kemampuan negara lan masyarakat kanggo nanggapi kanthi cara sing teratur lan efektif. ancaman biologis sing mendesak.
Dina iki, epidemi COVID-19 berkembang ing Federasi Rusia ing wektu sing relatif tentrem, nalika panguwasa kita bisa mbantu negara-negara NATO ing babagan perlindungan anti-infeksi supaya entuk poin politik pribadi, lan negara-negara NATO ora ngupayakake nambah. skala panyebaran COVID-19 ing tlatah Federasi Rusia.
Nanging aja lali yen negara-negara NATO (paling ora inti utama) minangka mungsuh geopolitik kita, aku ora wedi karo tembung iki, wiwit "wiwit jaman", nganti saiki lan ing mangsa ngarep, anggere padha wonten ing tradhisi kabudayan ingkang mboten kita musnahaken .
Ing latar mburi gelembung sabun sing mundhak babagan ancaman COVID-19 marang kabeh komunitas lan urip ing Bumi, ing kerangka materi iki, aku pengin ngomong babagan liyane, sing ora katon, nyebar ing negara kita kanggo akeh. taun lan terus kanggo gain kekuatan ancaman biologis.
Kita bakal ngomong babagan resistensi antibiotik (insensitivitas flora bakteri patogen kanggo antibiotik) lan pasuryan ekonomi lan sosial-politik ing Federasi Rusia.
Saiki, kahanan karo resistensi antibiotik lan kasedhiyan lan prospek kasedhiyan obat antibakteri sing efektif ing Federasi Rusia minangka bencana.
Masalah utama ora malah ing resistensi antibiotik dhewe, nanging nyatane, ora ketompo carane monstrous bisa muni, sing wis digawe lan terus kanthi sengaja nambah bebarengan karo masalah tamba liyane dening panguwasa Federasi Rusia ing cedhak. adhesion karo sing disebut bisnis.
Kita ngomong babagan kegiatan ing urat iki saka panguwasa legislatif lan eksekutif Federasi Rusia.
Saiki, kahanan karo imposisi "elit" liwat panguwasa Federasi Rusia lan "bisnis" gabung karo obat-obatan lan antibiotik sing paling murah kanggo kesehatan Rusia, utamane, kanthi slogan substitusi impor. , ing jangka panjang minangka upaya kanggo ngrusak keamanan nasional negara Rusia kanthi sistematis.
Ing jangka menengah, kelanjutan kabijakan kasebut nyebabake ancaman kanggo eksistensi negara kita, sing bisa mbukak kaya longsor, beda karo pilihan pisanan.
Contone, ing acara saka konflik militèr malah kakiyatan Moderate, Federasi Rusia mbukak risiko nandhang sangsara ageng losses ora dadi luwih amarga musuhan langsung, nanging amarga matine personel saka infèksi marang latar mburi ciloko.
Aja lali manawa personel kasebut, utamane, wong enom sing paling sehat lan sehat, nyuda sing signifikan sing bakal mbuwang negara kasebut menyang jurang demografi kanthi kacepetan sing luwih cepet tanpa ana kemungkinan sing bisa metu saka kono.
Uga, siji ngirim ora lali sing personel ing Federasi Rusia utamané Rusia, karo kabeh jalaran kanggo wong Rusia ing negara iki.
Bener, ayo dadi bisnis.
Miturut anjir. 1, total resistensi patogen utama infeksi nosokomial (nosokomial) (infèksi nosokomial) ing Federasi Rusia antara 50 nganti 60%.
Ing wektu sing padha, kanggo mungsuh utama kita ing Amerika Utara lan Eropah Kulon, angka iki ora ngluwihi 30-40%, lan ing akeh wong iku ing tingkat 10-20%, minangka katon, contone, ing. Kanada, Prancis utawa Jerman.
Ing wektu sing padha, iku kudu dijupuk menyang akun sing total potensial ekonomi lan produksi mungsuh immeasurably ngluwihi indikator Russian padha.
Gambar 1
Ternyata ing Rusia ing 2018, mung 40-50% saka patogen sing sensitif marang antibiotik utama, liyane ora sensitif.
Ing babagan wong, iki tegese rata-rata 50% wong sing tatu ana risiko mati amarga infeksi bebarengan, nyatane ana risiko sing luwih dhuwur.
Agen penyebab infeksi nosokomial (HAIs) utamane ora sensitif marang antibiotik.
Ing kahanan perang, non-sterility saka wounds, kahanan umum ora sanitasi, nyuda kakebalan marang latar mburi malnutrisi lan tambah stress psycho-emosional antarane personel, uga perlu kanggo macem-macem derajat saka dangu tetep ing rumah sakit, sembarang tatu, karo kajaba sing paling entheng, ngalami risiko degenerasi dadi penyakit infèksi sing tahan, proses nglawan latar mburi infeksi nosokomial sing dikembangake. Makna klinis infeksi nosokomial meh ora bisa dikira-kira, Fig. 2:
Gambar. Xnumx
Minangka bisa dingerteni saka Fig. 2, senadyan kasunyatan manawa frekuensi sepsis ing radhang paru-paru sing diduweni masyarakat luwih dhuwur tinimbang ing radhang paru-paru nosocomial, frekuensi sepsis abot ing radhang paru-paru nosocomial meh 3 kali luwih dhuwur tinimbang ing radhang paru-paru sing diduweni masyarakat, frekuensi kejut septik luwih saka 4 kaping luwih dhuwur.
Mulane, biaya mortalitas lan kesehatan kanggo perawatan akibat infeksi nosokomial sing tahan luwih dhuwur.
Kahanan saiki karo infeksi nosokomial ing Federasi Rusia, miturut Yakovlev S.V., Presiden Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists, Profesor Departemen Terapi Rumah Sakit No. 2 saka Klinik Terapi Universitas 1st Moscow State Medical University. Dèkné. Sechenov, ing ngisor iki:
- jumlah pasien rumah sakit saben taun ing Rusia yaiku 30 wong;
- prevalensi infeksi nosokomial ing rumah sakit Rusia yaiku 7,61%;
- ing istilah absolut, kira-kira frekuensi infèksi nosokomial kira-kira 2 kasus saben taun;
- total karusakan ekonomi sing disebabake saben taun dening infeksi nosokomial ing Federasi Rusia tekan 300 milyar rubel (5 milyar dolar AS).
Kasebut ing ndhuwur yen mortalitas ing latar mburi infeksi nosokomial luwih dhuwur tinimbang latar mburi infeksi bakteri umum saka lokalisasi sing padha sing disebabake dening patogen sing ora tahan.
Kanggo pangerten sing luwih lengkap babagan kahanan penyakit infèksius ing Federasi Rusia, mesthine kanggo ngrujuk marang perbandingan data babagan kematian saka penyakit kasebut ing antarane Rusia lan paling ora wolung negara EU "anyar": Republik Ceko, Estonia, Hongaria. , Latvia, Lithuania, Polandia, Slovakia lan Slovenia, beras. 3:
Gambar. Xnumx
SMR minangka tingkat kematian standar.
Mortalitas saka penyakit infèksius ing Federasi Rusia ing 2016 3,6 kaping luwih dhuwur tinimbang ing negara EU "anyar"!
Ngelingi yen angka nyata kanggo prevalensi infeksi nosokomial ing Rusia ditutup, kanthi nggatekake data ing ndhuwur, aku nyaranake para pamaca supaya bisa ngira kanthi mandiri apa tingkat kematian sing nyata saka infeksi nosokomial ing Federasi Rusia, yen tingkat kematian saka penyakit infèksius kaya ing negara kita ana 22,3 pasien saben 100 populasi.
Ana kemungkinan sampeyan bisa kanthi aman ping 3.
Sawetara informasi umum, anjir. 4:
Gambar. Xnumx
Lan kepiye kedadeyan paling ora sawetara patogen kasebut ing Federasi Rusia saiki?
Gambar. Xnumx
Agen penyebab utama infeksi nosokomial saka kulawarga Enterobacteriaceae ing Fig. 5:
1. Escherichia coli (E.coli).
2. Klebsiella pneumonia (K. pneumoniae).
3. Enterobacter (Enterobacter spp.).
Sajrone udakara 14 taun (1997-2011), resistensi enterobacteria kanggo cephalosporin generasi III-IV ing Federasi Rusia mundhak meh 3 kali, dene kemampuan wakil saka kulawarga iki kanggo ngasilake ESBLs (extended-spectrum beta-lactamases). , utawa ESBLs) tambah luwih saka 3 kaping, Fig. 6.
Amarga beta-laktamase, bakteri bisa urip kanthi ngrusak antibiotik sing ditujokake.
Gambar. Xnumx
Cephalosporins generasi III-IV, bebarengan karo carbapenems, minangka antibiotik spektrum sing amba sing digunakake ing Federasi Rusia.
Palet utama antibiotik lan frekuensi panggunaan ing rumah sakit Federasi Rusia ing dinamika nglawan latar mburi paningkatan resistensi antibiotik, Fig. 7, 8:
Gambar. Xnumx
Gambar. Xnumx
Kepiye masalah tetep relevan bisa dingerteni kanthi mbandhingake data panaliten "RIORITA" (2009) lan "ERGINI", 2013:
"Anané cephalosporins lan fluoroquinolones generasi III-IV (total 42,3%) ing struktur antibiotik lini pertama sing diresepake nyebabake kejutan lan sawetara prihatin. Sing. udakara 50% pasien sing kena infeksi nosokomial nampa terapi sing ora cukup.
Nyatane, ora mung infèksi nosocomial dhewe sing disebabake dening flora sing tahan, nanging uga nyoba pengaruhe flora iki ora mung ing ngendi wae, nanging ing rumah sakit, kanthi antibiotik, sing paling akeh ora mung bisa nglawan, nanging uga. kontribusi kanggo ngiyataken resistance sawijining!
Ing kene kudu dicathet yen kita ora ngomong babagan rumah sakit kabupaten, nanging babagan pusat medis subordinasi regional lan luwih dhuwur. Ing rumah sakit tingkat iki, pasien sing kena infeksi nosokomial dumunung.
Kahanan karo pengawetan resep antibiotik kasebut, sing biasane tahan infeksi nosokomial, ora dadi masalah nyedhiyakake rumah sakit ing negara kita kanthi obat antimikroba sing cukup, nanging kualitas pendidikan medis saiki sawise reformasi pemerintah sing apik.
Kahanan karo resistensi enterobacteria kanggo carbapenems (Gambar 9) katon luwih apik tinimbang resistensi cephalosporin sing ditampilake ing Gambar 5. XNUMX (ndeleng ndhuwur).
Gambar. Xnumx
Sajrone 9 taun (2002-2011), resistensi enterobacteria kanggo carbapenems (gumantung saka perwakilan) mundhak saka 2,1 nganti 2,8 kali, kemampuan kanggo ngasilake carbapenemase tambah 3,7 kali.
Antibiotik mung sing sensitivitas enterobacteria sing bisa ditrima yaiku polymyxin E utawa polymyxin B, Fig. 10.
Ing wektu sing padha, ora ana sing diprodhuksi ing Federasi Rusia - mung dikemas ulang!
Gambar. Xnumx
*AMT singkatan saka terapi antimikroba.
Sawise review lengkap babagan kahanan kanthi resistensi antibiotik ing Federasi Rusia kanggo klompok patogen iki, ora bakal superfluous kanggo mbandhingake kahanan iki karo kanca-kanca sing wis sumpah ing syarat-syarat indikator sing padha, Fig. sewelas:
Gambar. Xnumx
H - sensitif; UR - tahan kondisional, R - tahan.
Miturut data AMRmap kanggo 2015, proporsi produser ESBL ing antarane enterobacteria ing Federasi Rusia yaiku 80,28% (bebarengan karo flora tahan kondisional), yaiku 3,35 kaping luwih dhuwur tinimbang ing AS!
Ringkesan data ing Fig. 6, 9 lan 11, kanggo ngringkes:
1. Ing Rusia 2011-2012 bagean saka prodhusèn ESBL antarane enterobacteria ana 78,2%, kang luwih saka 3 kaping luwih saka ing Amerika Serikat kanggo wektu sing padha.
2. Ing 2015, ing Federasi Rusia, pangsa iki tambah nganti 80,28%, ngluwihi angka 3,4 kali dibandhingake karo Amerika Serikat, sanajan kasunyatane, miturut AMRmap, kahanan kanthi perlawanan ing Amerika Serikat ora owah!
Proporsi enterobacteria tahan karbapenem (CRC) ing Federasi Rusia rata-rata 8,4%, sing uga luwih dhuwur tinimbang ing AS (7%), deleng anjir. 12.
Gambar. Xnumx
Antarane enterobacteria, Klebsiella minangka sing paling tahan kanggo antibiotik.
Dinamika pertumbuhan resistensi Klebsiella kanggo carbapenems nglawan latar mburi panggunaan salinan umum tinimbang obat asli banget penasaran:
Gambar. Xnumx
Yen ing 2011, nglawan latar mburi panggunaan carbapenems asli, resistensi total K. pneumoniae kanggo wong-wong mau ing rumah sakit tartamtu (Rumah Sakit St. luwih saka 6% saka jumlah total, resistensi K. pneumoniae wiwit padha. 2014% (dinamika resistance - luwih saka 3 kaping!), Fig. 95.
Digression lirik.
Miturut Asosiasi MEDIS PROFESIONAL FARMAKOLOGIS KLINIS ST. PETERSBURG, 2014:
"Obat generik ing Rusia kira-kira 70% saka kabeh obat, kalebu antibiotik. Iki minangka antibiotik lan antibiotik "domestik" saka negara "donya katelu", efektifitas lan safety sing nyebabake pitakonan gedhe.
Saiki, kita ora bisa ngontrol lan, kanthi mangkono, njamin kualitas terapi karo obat kasebut, utamane babagan safety.
Saiki, kita ora bisa ngontrol lan, kanthi mangkono, njamin kualitas terapi karo obat kasebut, utamane babagan safety.
Punika.
Kanggo referensi:
Saiki, ana 98 INN (jeneng non-proprietary internasional) obat antibakteri (PM) kanggo panggunaan sistemik ing sirkulasi ing Federasi Rusia, sing duwe 755 (!) jeneng dagang (TN), diprodhuksi ing jumlah 8588 obat ( MP) dening 240 perusahaan ( Consulting Pharma, Juni 2018).
Ndhuwur, kita mbandhingake kahanan ing Federasi Rusia karo wolung negara EU "anyar".
Aku bisa njamin sampeyan, para pamaca sing ditresnani, yen pesta seks karo antibiotik kasebut ora diamati ing salah sawijining negara kasebut, utamane amarga ora ana sing kaya ngono ing negara-negara Uni Eropa sing "lawas", lan Amerika Serikat.
Nanging urusane para elit iku urusane para elit, miturut slogan substitusi impor utawa sejajar karo. Apa bisnis peduli karo kabutuhan dhokter utawa kabutuhan nyata pasien, maca: populasi negara? Sapa saka dokter utawa pasien ing negara kita sing kudu ana ing pasar 16 jeneng dagang saka INN sing padha - vancomycin?
Napa ora ninggalake mung telu, kaya sing ditindakake ing EU utawa AS sing padha?
Apa kompetisi lan pasar bebas, utawa miturut mantra-mantra sing wis kesel iki saka para panguwasa yaiku rasa ngelak sing ora bisa didhelikake kanggo njupuk potongan liyane kanggo awake dhewe, sanajan kanthi biaya pembantaian ora langsung saka populasi negara iki?
Data ASSOCIATION OF CLINICAL FARMACOLOGIS OF ST. PETERSBURG kanthi konsisten karo data Sekolah Tinggi Kesehatan Masyarakat, 2019, gbr. 14.
Kahanan umum karo konsumsi obat-obatan umum ing Federasi Rusia dibandhingake karo negara liya:
Gambar. Xnumx
Dadi, ing antarane kabeh negara (!) OECD (Organisasi kanggo Kerjasama Ekonomi lan Pembangunan), panggabungan konsumsi salinan obat-obatan umum ing Federasi Rusia dibandhingake karo negara-negara Uni Eropa 2,5 kaping luwih dhuwur ing istilah moneter lan 1,6 kaping luwih dhuwur ing. istilah fisik lan 88% ing paket lan 64% ing dhuwit.
Ing konteks iki, kudu disebutake artikel dening R. Skomorokhov, sadurunge diterbitake ing VO "Apa sing bakal mateni kita? Ya, mesthi dudu "Tomahawks", ing ngendi hubungan sebab-akibat kasebut kanthi jelas ditulis, sapa lan apa alasan sing migunani kanggo Rusia ngonsumsi generik sing persis lan kanggo pertumbuhan jumlah generik kasebut ing pasar kita pancen ora bisa dikendhaleni.
Ing anjir. 14, nonton dear bisa ndeleng asil saka implementasine saka hubungan sabab wis ing konkrit, malih, tokoh seger.
Ing kasus iki, siji wis bisa ndeleng kanthi jelas ukuran nyata saka bilai lan ing wektu sing padha ngira prospek kanggo mangsa, lan ora abstrak projecting kabeh iki menyang populasi hipotetis saka Federasi Rusia, nanging extrapolating khusus kanggo awake dhewe lan siji. gedhe-gedhe tresna, minangka, contone, R. Skomorokhov.
Kita wis nyatakake efektifitas lan safety obat-obatan umum ing pasar Federasi Rusia.
Ayo diterusake.
Agen penyebab liya saka infeksi nosokomial sing tahan yaiku Acinetobacter, Fig. 15.
Gambar. Xnumx
Sajrone periode saka 2002 nganti 2013 (11 taun), resistance A. baumannii kanggo carbapenems (gumantung saka wakil) mundhak saka 6,3 kanggo 11,8 kaping. Proporsi galur penghasil carbapenemase saka A. baumannii ing wektu sing padha tambah luwih saka 25 kaping (!).
Masalah liyane sing ana gandhengane karo Acinetobacter yaiku frekuensi dhuwur saka resistensi patogen iki marang antibiotik klompok liya.
Antarane A. baumannii, ana 54% galur tahan banget (XDR) lan 27% galur tahan pan (PDR).
Antibiotik mung sing sensitivitas mikroorganisme sing bisa ditampa saka kulawarga A. baumannii tetep yaiku polymyxin E utawa polymyxin B, anjir. 16. Sawise maneh, ora ana sing diprodhuksi ing Federasi Rusia - mung dikemas ulang.
Gambar. Xnumx
Proporsi tahan karbapenem (CRC) A. baumannii ing Federasi Rusia yaiku 72,8% (1,2 kaping luwih dhuwur tinimbang ing AS: 72,8% versus 61%, ndeleng Fig. 17).
Ngelingi tingkat resistensi A. baumannii saya tambah, uga pangsa XDR lan PDR galur A. baumannii, kudu dicathet yen prabédan 1,2 kaping antarane Federasi Rusia lan Amerika Serikat minangka signifikan banget. prabédan.
Ing babagan akibat sosial-ekonomi, bisa padha karo bedane 5 kali lipat kanggo Pseudomonas aeruginosa.
Gambar. Xnumx
Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa.
Sajrone periode saka 2002 kanggo 2011 (9 taun), resistance saka P. aeruginosa kanggo carbapenems (gumantung saka tamba) tambah saka 1,2 kanggo 2,3 kaping, Fig. 18. Ing wektu sing padha, proporsi P. aeruginosa sing ngasilake MBL tambah 6,3 kaping ing wektu sing padha, anjir. 18.
Perlu dicathet yen bakteri sing ngasilake MBL minangka mikroorganisme sing paling tahan kanggo terapi antibiotik.
Gambar. Xnumx
Lan maneh, mung antibiotik sing Pseudomonas aeruginosa ngemot MBL nahan sensitivitas sing bisa ditampa yaiku polymyxin E utawa polymyxin B, Fig. 19.
Gambar. Xnumx
Gabah. 20, resistensi Pseudomonas aeruginosa (ora MBL) kanggo:
- aminoglikosida - luwih saka 60,2% (5,5 kaping luwih dhuwur tinimbang ing AS: 60,2% mungsuh 11%);
- cephalosporins generasi III - 60,9%;
- cephalosporins generasi IV - 58,9% (2 kaping luwih dhuwur tinimbang ing AS: 58,9% vs 28%);
- fluoroquinolones - 69,2% (2,1 kaping luwih dhuwur tinimbang ing AS: 69,2% vs 33%);
- carbapenems - 77,4% (2,6 kaping luwih dhuwur tinimbang ing AS: 77,4% vs 30%);
- piperacillin / tazobactam - 67,3% (3,5 kaping luwih dhuwur tinimbang ing AS: 67,3% vs 19%).
Gambar. Xnumx
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) minangka wakil liyane saka flora mikroba sing tahan.
Staphylococcus utamane infèksi kulit, jaringan alus, jantung lan pembuluh getih, uga balung lan sendi.
MRSA minangka infèksi tatu staphylococcal tahan sing ora nanggapi kanthi apik kanggo terapi antibiotik konvensional ing kabeh kamulyan.
Gambar. Xnumx
Nganti 2017, ana kenaikan sing tetep ing bagean MRSA, anjir. 21, sawise iku gaya iki wiwit nolak. Nanging, masalah infeksi staphylococcal sing tahan tetep relevan. Ora kaya patogen sing dibahas ing ndhuwur, staphylococcus minangka infèksi gram-positif. Paling asring, vancomycin lan linezolid digunakake kanggo nglawan flora gram-positif sing tahan ing negara kita.
Ing wektu sing padha, saka 15 perusahaan sing adol molekul vankomisin ing Rusia kanthi macem-macem jeneng dagang, Sintez OJSC (Kurgan) minangka siji-sijine perusahaan, miturut GRLS, sing ngasilake zat farmakologis kanggo produksi obat iki. Kabeh manufaktur Rusia liyane nggunakake bahan India utawa Cina.
Kahanan ing negara kita padha karo linezolid.
Ora suwe, ing pungkasan taun 2018, obat liya kanggo nglawan infeksi gram positif muncul ing Federasi Rusia - Orthocid (PJSC Krasfarma), INN-teicoplanin.
Kaendahan kahanan kasebut yaiku PJSC Kraspharma, nyoba nyakup teicoplanin ing dhaptar rumus rumah sakit lan wilayah, malah ora bisa menehi data saka studi registrasi! Kepiye carane teicoplanin saka PJSC Kraspharma diakoni ing sirkulasi ing wilayah Federasi Rusia tanpa ngliwati studi registrasi sing dibutuhake kanggo iki, mung bisa ditebak.
Patut, masalah khasiat lan safety saka produk iki, sing kudu dituduhake dibandhingake karo produk asal ing panaliten registrasi, ditutupi kanthi ora jelas.
Nanging ing wektu sing padha, orthocide didol ing pasar pharmaceutical Rusia, lan PJSC Kraspharma aktif promosiake ing tender kanggo tuku dening rumah sakit kanggo nambani pasien sing abot lan debilitated kanthi infeksi staphylococcal tahan!
Iki minangka obat sing ora ana data babagan safety, malah dikonfirmasi ing studi registrasi, ora kanggo sebutno post-marketing, lan bisa mbebayani sanajan kanggo sukarelawan sehat, ora kanggo sebutno pasien sing kesel dening infeksi nosocomial!
Kepiye kedadeyan kanthi efektifitas obat iki sing wis kabukten, aku yakin para pamaca dhewe bisa mikir.
Ing latar mburi kabeh kasebut ing ndhuwur, kahanan karo karya riset ing negara kita penasaran, sing, kanthi logis, mesthine ngarahake nggawe obat-obatan anyar, paling ora minangka bagian saka program substitusi impor.
Apa sing diarani, hello, Chubais sing dikasihi, hello, Skolkovo sing dikasihi!
Rusia dibandhingake karo negara liya ing R&D ing bidang pangembangan obat, anjir. 22.
Gambar. Xnumx
R&D kanggo obat-obatan anyar ing Federasi Rusia yaiku 0,04% saka PDB, yaiku 3 kali luwih murah tinimbang ing "negara anyar" EU. Ayo kula ngelingake sampeyan iki Republik Ceko, Estonia, Hongaria, Latvia, Lithuania, Polandia, Slovakia lan Slovenia.
Ora ana pitakonan babagan perbandingan karo Amerika Serikat: bedane mung persentase - kaping 10, ing angka absolut umume ora bisa dibandhingake.
Kahanan ing Rusia dibandhingake karo Republik Korea, 2017, ditampilake ing Fig. 23.
Gambar. Xnumx
Ing wektu sing padha, elinga yen angka absolut dana sing dialokasikan ing Rusia kanggo arah iki ora dingerteni, paling mungkin diklasifikasikake.
Iku kaya karo real estate saka elit kita, mung cara liyane watara: ana omah gedhong, nanging Rosreestrom ndhelikake saka warga penasaran sing kagungane, lan kene ana lack of dhuwit kanggo kabutuhan warga, nanging apa ombone. saka anané iki uga kasebut kanthi teliti, didhelikake saka warga penasaran.
Kuwi perawatan para panguwasa babagan kesehatan psiko-emosi lan katentreman atine, kayata "kurang ngerti, luwih apik sampeyan turu" lan, ing ndhuwur kabeh, sampeyan ora diganggu saka tugas utama eksistensi sampeyan - nggawe kabeh. macem-macem keuntungan kanggo wong-wong mau ing wektu sing paling cendhak kanthi biaya sing paling murah.
Asil program R&D Korea ing bidang obat-obatan, 2017 katon nyengsemaken, anjir. 24:
Gambar. Xnumx
Nyimpulake review kahanan kanthi resistensi antibiotik ing Rusia minangka salah sawijining ancaman kanggo keamanan nasional negara kasebut, mesthine kanggo ngelingi artikel kasebut ing ndhuwur "Apa sing bakal mateni kita? Ya, mesthi dudu Tomahawks.
Artikel iki nyebutake Kathrin Eban, penulis "Bottle of Lies". Ana ringkesan isi buku online: ndeleng kene.
Ing retelling iki, kanggo kita, minangka residents saka Rusia, ing wayahe iku penting malah ora bahan kanggo obat-obatan digawe ora ing negara kita, nanging ing India utawa China, nanging barang-barang saka kualitas paling awon dibuwang saka India. lan China menyang Rusia bebarengan karo negara-negara Afrika sing paling mundur lan, mesthi, Ukraina.
Sing paling njijiki yaiku kabeh "bonzes" kita ngerti babagan iki lan ora mung terus nutupi proses iki, nanging kanthi cara apa wae bisa nyumbang kanggo ekspansi kasebut, kanthi podo karo lan kanthi sadar, kanthi kedok substitusi impor sing ostentatious, pamblokiran. akses obat-obatan berkualitas menyang negara kasebut.
Lan ing kene pitakonan ora dadi luwih sing "bonzes" marang latar mburi proses iki aktif lining kanthong, paling kamungkinan, iki efek sisih, sawetara jenis hadiah panglipur kanggo wong-wong mau kanggo implementasine, nanging liwat proses. dhewe padha nindakake tartamtu, ngomong sakbenere, urutan agama-ideologi.
Apa tujuan utama pesenan iki, ora angel ditebak.
Apa sing diomongake Kathrin Eban ing bukune ditampilake kanthi jelas ing Rusia babagan conto rumah sakit sing dijenengi. St Alexis, gadhahanipun Moscow Patriarchate (pirsani Fig. 13) lan iki ora ing sawetara adoh kepungkur, nanging saiki saiki!
Iki Moscow, nanging apa wilayah?
Aku narik kawigaten sampeyan yen fasilitas medis kasebut kalebu Gréja Ortodoks Rusia, mula, ora melu pengadaan umum lan ora dipeksa tuku obat sing paling murah!
Pira jumlah pati sing disebabake dening resistensi antibiotik buatan iki mung ing fasilitas kesehatan iki?
Carane akeh pati wis nyebabake lan isih bakal nimbulaké ngendi padha dipeksa kanggo tuku mung obatan murah, amarga No.. 44-FZ, dikembangaké kanggo "kita apik", ngandika mangkono?
Ukuran anggaran kanggo tuku obat-obatan lan arah pangembangane ing fasilitas medis minangka masalah sing kapisah!
Aku ora bakal ndemek! Sanajan kabeh iki ana hubungane.
Pira bocah sing ora lair utawa mati mung sadurunge umur 1 taun saka infeksi tahan amarga obat-obatan sing ora bisa digunakake utawa aktivitas efektif dokter saka "dhaptar Topilin"?
Pira wong sing bisa urip ing umur iki sing bakal mati utawa dadi cacat mengko, kanthi latar mburi kekurangan sosial sing ditanam kanthi ati-ati?
Pira wong sing slamet banjur bakal bisa nglairake lan malah bisa ngunggahake anak-anake?
Apa proporsi bocah-bocah iki dibandhingake karo wong tuwa sing isih urip?
Pira wanita, wanita Rusia, utamane nglawan latar mburi proses inflamasi lan kronisitase, durung dadi utawa ora bakal dadi ibu?
Ya, iki pancen sebabe pusat perinatal sing larang digawe kanthi podo karo, sing, ing tangan siji, nyedhot jumlah gedhe saka anggaran menyang endi wae, ngetokake dhuwit menyang wong mati kanthi persentase akeh kasus, lan ing sisih liya, ngladeni. kanggo rakyat minangka jenis gambar saka care saka wong-wong sing kuwasa babagan warga karo futility mutlak ing syarat-syarat ngramut lan nambah kesuburan nyata ing negara.
Aku malah ora sebutno kasunyatan sing amarga karya lan nggawe pusat iki ana pengayaan serius saka bunder tartamtu saka wong lan kanca cedhak.
Ing kene, nyatane, pangembangan kahanan geometris sing dirancang kanggo mbebasake wilayah kasebut saka biomas bipedal sing salah ideologis, budaya lan kabeh sing ana gandhengane.
Kabeh pancen ramah lingkungan.
Kok gelut?
Sampeyan mung kudu INHERIT kanthi bener!
Lan yen sadurunge kita ngrembug ancaman kanggo keamanan nasional sing ana hubungane karo kemungkinan permusuhan, saiki, kaya sing sampeyan deleng, mung amarga kegiatan saben dina sistem kesehatan Federasi Rusia lan permusuhan ora perlu kanggo penyebaran skala gedhe iki. ancaman.
Lan iki ditrapake ora mung kanggo kahanan karo obatan.
Iki minangka kader nasional dokter, iki minangka sistem pendidikan umum lan sistem pendidikan medis, utamane, minangka superstruktur, lan liya-liyane.
Ing wayahe, kahanan sing dikembangake ing Rusia ing 20s abad XX lagi diulang: pembantaian skala gedhe (multi-cara lan macem-macem) saka wong Rusia, mung kanthi cara liya, nanging ora mung kurang. nanging luwih efektif, diwenehi rahasia sing, efektifitas, uga kabeh-babak untung kanggo stakeholder, kang motivasi kanggo expansion Unlimited aktivitas ing kabeh arah marang latar mburi ngrancang, disetujoni lan kebak nyoto gesheft.
Postscript perlu. Kanggo sing wis ngerti materi. Teks kasebut abot banget lan kebak akeh istilah khusus sing ora khas kanggo publikasi kita. Nanging, saka sudut pandang pakar (lan editor sing ndhukung dheweke), materi iki ora kurang topikal tinimbang conto anyar. gaman saka "potensial" mungsuh.
Menapa malih, dina iki angel banget ngomong apa sing luwih elek kanggo perang: senjata sing wis lawas utawa antibiotik sing wis lawas. Lan saka apa bakal luwih losses.